沈彤：脊柱侧弯手术需谨慎 早期治疗是“王道”

　　当今，随着人们工作和生活方式的改变，由于对脊柱健康的忽视而导致身体的疾病已成为普遍现象，并且日益向年轻化发展。其中，脊柱侧弯更是18岁以下青少年的“健康杀手”。广州医科大学附属第一医院康复科主任，第16届亚洲运动会首席运动医学与康复专家沈彤教授接受39健康网采访时指出，在我国5-15岁的青少年中，有3%-5%患有不同程度的脊柱侧弯。香港卫生署调查甚至发现，中小学生患脊柱侧弯的比率高达13.5%，每10名学生就会有一人患上脊柱侧弯。

　　脊柱侧弯最佳治疗时间：确诊后马上治疗

　　据沈彤教授介绍，正常人的脊柱从背面看是直的，如果脊椎向左侧或向右侧偏离了这条直线，并超过10度，即称为脊柱侧弯。脊柱不但是作为人体承重的支柱，更是大脑中枢神经信息的重要通道。因此严重侧弯可引起外观畸形，压迫到脊髓导致瘫痪、或压迫心肺，引起心肺功能障碍或衰竭，甚至危害生命。

　　由于脊柱侧弯大多发病隐蔽，患儿没有明显不适，偶有背痛，但家长很少会考虑疾病原因，即使就诊，如不是专业医务人员仔细检查也容易误诊或漏诊。恰巧生长发育阶段是侧弯进展最快的时期，等到畸形明显、发育停止后则治疗效果差。因此，治疗脊柱侧弯的最佳时机是确诊后马上治疗，骨骼成熟前治疗越早，效果越好。

　　指导专家：沈彤，广州医科大学附属第一医院康复科主任，第16届亚洲运动会首席运动医学与康复专家，龙脊康医疗机构首席专家，2012年获世界脊柱健康联盟“十大学科带头人”称号。沈彤教授师从广州军区总医院著名的脊椎病专家魏征、龙层花教授，是龙氏治脊疗法的主要传承人，擅长脊椎性相关疾病的的正骨推拿手法，对颈椎病、腰椎病、椎间盘突出症、青少年脊柱侧弯等疾病疗效显著。

　　弯曲＞40度需手术 ：侧弯手术风险大

　　脊柱侧弯的手术虽说由于矫形器械的不断进步，成功率越来越高，但是20多万元的昂贵手术费用不是每个家庭都负担得起，而且手术的难度和风险仍然很大。沈彤教授指出，手术治疗脊柱侧弯最大的风险便是脊髓和神经损伤，严重会造成患儿终生瘫痪。

　　沈彤教授提醒，由于手术需要对患儿的脊柱上钉上合金支架矫正脊柱，不仅会造成患儿背部有长达30-40厘米的伤口，而且患儿还需要一辈子带着体内两条金属支架生活，不能像普通孩子那样随意弯曲脊柱。

　　沈彤教授反复强调了一点：手术创伤大，价格高，弯曲40度以下最好保守治疗，如果弯曲超过40度，且治疗过程中发现侧弯继续加重，就需要考虑手术治疗。若家长发现孩子高低肩等情况一定要尽早治疗，随着孩子的生长发育脊柱侧弯会越发加重，不要等到40度以上重度侧弯才进行手术治疗。

　　弯曲20-40度 ：佩戴矫形支具

　　一旦发现了脊柱侧弯并不是必须手术，脊柱侧弯在20-40度之间一般需要佩带矫形支具，以控制及减慢侧弯弧度增长的速度。矫形支具需按照病人的身高、体形、尺寸进行量身定做，要求患者24小时佩带，而且是贴身佩带，才能起到矫形作用。

　　沈彤教授指出，患者佩戴矫形支具需戴到18岁，因为在青春期结束以后脊柱侧弯就基本 “定型”。随着患者的生长发育，一般支具需要1-2年更换重新定造。但由于患者需24小时都要穿着质地较硬塑料矫形支具，肌肉长期受压、僵硬疼痛，再加上穿上后外观奇特，因此不少孩子都不愿意长期佩戴支具，导致侧弯持续加重。

　　龙氏疗法有效矫正侧弯 治疗侧弯需持之以恒

　　矫形背心主要是延缓脊柱侧弯发展速度，但不能使脊柱恢复原来形态。矫正手术可以在一定程度上恢复脊柱形态，但风险及后遗症较多。有什么方法能更好的矫正脊柱的侧弯呢？

　　通过物理治疗、功能锻炼、牵引疗法等保守治疗法能矫正脊柱侧弯。其中由著名脊椎病泰斗龙层花教授创立的“龙氏治脊疗法”能有效矫正脊柱侧弯。据沈彤教授介绍，由于青少年脊柱较脆弱，常规的手法复位用力易过猛，或会伤及脊柱。“龙氏治脊疗法”以“稳、准、轻、巧”为准则，用轻柔的手法调整患儿的脊柱，有效矫正早期的脊柱侧弯，或减缓侧弯度数的增长。

　　无论哪一种治疗方法，脊柱侧弯治疗都需要持之以恒。不少患者存在这一个误区，认为只要脊柱侧弯矫正小于10度就算治愈不必继续治疗。沈彤教授提醒，脊柱侧弯治疗需持之以恒，应治疗到18岁。

　　因为青少年多处于生长发育阶段，日常的不良姿势也会进一步加重脊柱侧弯情况。在临床上不少孩子因为治疗一段时间后侧弯改善或者不继续加重，家长和孩子就疏忽了，自行暂停了治疗。但往往不出几个月，侧弯又继续加重了，其原因在于孩子习惯了不良的姿势，例如过重的书包、扭着身子写作业、长时间低头玩游戏机等。因此，治疗侧弯不单单靠上述的方法，还需要持续进行运动康复和体型康复训练，改变不良的生活姿势。

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