睡弯脊柱的不仅是课桌 写字歪脖也伤脊柱

　　●除了睡姿外，写字姿势不正确、坐车睡觉等很多细节也会危害孩子的脊柱健康

　　●专家建议家长每年要对孩子的脊柱进行一次检测，发现问题及早纠正

　　最近，网上流传着“西安一小学数百学生躺课桌午睡”的帖子，在配发的图片上我们可以看到，孩子们幼小的身躯蜷曲着躺在狭窄的课桌上、凳子上，此事引起网友热议。

　　小学生蜷曲睡在课桌上，对脊椎健康有什么影响？在我们的日常生活中，孩子们还有哪些不良习惯会威胁脊柱健康呢？记者采访了第16届亚运会首席运动医学与康复专家、广州医学院第一附属医院康复科主任沈彤教授。

　　医学指导/广州亚运会首席运动医学与康复专家、广州医学院第一附属医院康复科主任沈彤教授

　　不良睡姿易致脊柱扭曲

　　看到这条新闻后，沈彤的第一反应是：太危险了！孩子睡着后掉下来怎么办？其实很多家长都反映：孩子睡觉时本来就不安分，喜欢“打功夫”，睡着后身体位置变换频繁，甚至从床头睡到床尾。所以，在面积十分狭小的课桌、凳子上午睡，孩子很容易在熟睡后不小心翻身摔下来，轻则受到惊吓，重则会引起四肢骨折及软组织挫伤，如果颈椎骨折甚至会引起像体操运动员桑兰那样的高位截瘫。

　　除了有摔伤的危险外，由于课桌及凳子面积狭小，孩子们不得不蜷曲着身体睡觉，这样对脊椎的发育很不好。沈彤指出，人在熟睡时，保护脊椎的肌肉、韧带处于松弛的状态，不良睡姿很容易导致脊柱的扭曲、脊椎关节错位，引起相应的症状，例如颈椎错位往往会出现头晕、头痛、注意力不集中、颈肩部酸痛等；胸腰椎错位会出现腰背痛、下肢麻痛甚至脊柱侧弯。

　　此外，有些学校会安排学生在午休时，身体坐在椅子上，头趴在桌面上午睡。沈彤认为这种睡姿同样对脊椎不好，要尽量避免。

　　80%的脊椎病是关节错位引起的

　　沈教授介绍，广州军区总医院著名的西医骨外科专家魏征教授及太太龙层花教授经过50多年的解剖、动物实验及临床研究，发现80%的脊椎病是关节错位引起的，因为关节错位可以压迫、刺激到周围的神经、血管，导致头晕、头痛、颈痛、上肢麻痛等各种症状的出现。沈教授认为只要纠正了错位的关节、解除了压迫，所有症状就可以缓解。而不管是吃药、针灸、还是牵引、理疗，都无法纠正错位的关节，所以往往治标不治本，导致疗效不佳或反复发作。

　　青少年颈腰椎疾病易被忽视

　　在康复科，医生们接诊过的最小的患者只有2岁，这么小的孩子为什么也会得颈椎病呢？

　　沈彤说，在大众的认识里，甚至医学院校的教科书及很多阐述脊椎病的权威专著中，都认为脊椎病是中老年疾病。而在医院的常规的脊椎放射检查中，必须有脊椎的退行性改变、椎间盘的膨出或突出，才能诊断为脊椎病。“事实上，青少年脊椎放射检查，不论是X光还是MR，往往还没有出现上述表现，但并不代表他们没问题。”

　　沈彤解释，他们曾经收治过很多由广州市儿童医院神经科转过来的孩子，“他们有的经常嚷头痛、头晕，有的不停地眨眼做鬼脸，看了很多医院都没查出问题。最后到了广州市儿童医院神经内科求诊，该科的麦坚凝主任认为这些孩子可能出现了脊椎小关节错位。”沈彤说，脊椎关节错位这个较新的概念，很多医生还没有认识到，因此大量的青少年脊椎病被误诊、误治，严重影响了青少年的学习、生活，甚至导致一些不可逆的脊椎改变，例如严重的脊柱侧弯。

　　脊柱侧弯未纳入学年体检

　　据了解，在我国5~15岁的孩子中，有3%~5%的孩子有不同程度的脊柱侧弯，其中脊柱侧弯80%以上发生在女孩身上。然而，很多家长对这种病了解甚少，且令人遗憾的是，目前我国学校每年的体检也并没有将脊柱侧弯列入常规项目。当孩子的脊柱发生变化时，家长往往以为是发育过程中的正常现象，或单纯地以为是孩子姿势不正确造成的，随着年龄的增长会自行矫正。因此，当家长发现孩子双肩明显不等高、胸廓畸形时，保守治疗已经不可逆了。

　　坐车打瞌睡、写字歪脖也伤脊柱

　　沈彤分析说，孩子的脊椎病往往是由生活中的一些小细节引起的，例如孩子看书、写字时老喜欢歪着脖子，还有的孩子睡觉姿势不好，喜欢趴着睡，或者扭着身子睡；有的孩子坐车时打瞌睡，由于整个人的肌肉都处于放松状态，对颈椎的保护力下降，车辆的摇晃或刹车都可能导致颈椎发生小关节错位。

　　此外，孩子参加体育活动，或和小伙伴玩耍时一些打闹的动作，都可能诱发颈椎问题。

　　沈彤说，头晕、头痛、频繁眨眼、面部抽动等是青少年颈椎错位最常见的症状。而当孩子出现这些症状时，家长们最先想到的是大脑和神经系统的问题。但事实上，颈椎病也能引起上述症状。这是因为，人体的脊柱由26节椎体组成，中间有超过100个小关节，人体的日常活动都是通过这些小关节的协同作用来完成的。有些孩子经常互相打闹或低头长时间打游戏，难免会发生小关节错位。

　　他解释，小关节错位如果发生在颈椎部位，就有可能导致两种后果：一是压迫、刺激交感神经，使得交感神经持续紧张或兴奋，那么就会引起头痛或面部抽动等症状；二是压迫了颈部动脉，这就有可能导致大脑供血不足，导致头晕，甚至突然晕厥。

　　小贴士：

　　脊柱排查四步曲

　　沈彤说，脊柱侧弯不痛不痒，早期没什么症状，因此很容易被忽视。然而，脊柱侧弯的发展是不可逆的，除非通过手术纠正，或者给孩子戴矫正器，而且孩子一到18岁，无论什么方法都束手无策了。脊柱侧弯不仅影响孩子的发育和外形，而且还会引起呼吸系统和心脏的问题。他建议家长每年用一分钟为孩子做脊柱侧弯排查，方法如下——让孩子脱掉上衣，光脚自然站立，家长站在孩子背后观察：

　　第一步：看孩子的两肩是否等高。

　　第二步：用手摸一摸孩子背部的肩胛骨，看两块肩胛骨最下端是否等高，有没有一侧肩胛骨向后凸起。

　　第三步：看孩子两侧盆骨是否等高。

　　第四步：让孩子弯腰，家长用中指和食指沿着脊柱突划下来，看是否能划出正常的直线；触摸并对比孩子的腰、背双侧是否有隆起。

　　这四步当中只要有一步发现异常，都应尽快带孩子到医院脊柱专科检查。

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