葛均波院士：建议将血脂筛查和管理纳入国家现有基本公共卫生服务包

　　2017年两会于3月3日拉开了帷幕。39健康网了解到，全国政协委员、中国科学院院士、中华医学会心血管病学分会第十届委员会主任委员葛均波近日已向全国政协提交了一份提案，建议将血脂筛查和管理纳入国家现有基本公共卫生服务包，降低心脑血管疾病死亡率。

　　针对该提案，他提出了5点具体建议：

　　1. 我国有条件的城市年龄大于45岁的城镇居民免费筛查血脂，设立年度健康管理目标。

　　为实现国务院《中国防治慢性病中长期规划（2017—2025年）的通知》的目标，建议血脂筛查作为核心环节，以直接降低高血压患者、血脂异常患者、糖尿病患者的心梗、脑梗等严重疾病的发生；建议对我国有条件的城市年龄大于45岁的城镇居民免费筛查血脂，设立年度健康管理目标。

　　2. 对筛查出高胆固醇的高风险患者积极干预，设置考核目标到城市社区，胆固醇达标率要予以明确要求。

　　2015年中国CDC发表的数据显示我国26.4%的缺血性心脏病死亡归因于高胆固醇血症。人群低密度胆固醇（LDL-C）每降低1mmol/L，主要心血管事件下降24%。因此，对筛查出高胆固醇的高风险患者积极干预，需要设置考核目标到城市社区，胆固醇达标率要予以明确要求，实现三高共管的落实。

　　3. 从公共卫生基金中以合理资源支持社区医生的筛查与管理工作；尽早将血脂管理纳入国家现有基本公共卫生服务包，降低心脑血管死亡率。

　　从整体看，仅靠卫计委难以扩大心血管疾病高危人群危险因素筛查与干预工作，不仅需要国务院给予政策支持与财政支持，还需各级政府支持配合。建议在公共卫生服务包的费用中，列出专款专用。

　　4. 加强高胆固醇的全民危害教育，从饮食和治疗双管齐下。

　　目前公众对胆固醇与心梗、脑梗的关联度缺乏认识。全面体力活动明显不足，成年人经常参加体育锻炼率仅为11.9％。 我国居民总能量摄入量下降，但脂肪供能呈明显上升趋势，另外含糖饮料摄入量也明显增加。建议从饮食和治疗双管齐下，开展高胆固醇的全民危害教育。

　　5. 提升社区医生对血脂异常的管理的能力，满足分级诊疗的需要。

　　社区医疗机构是城市居民开展心血管疾病筛查和干预理想的地方。随着分级诊疗的实施，建议将二级以下基层医院作为参加该项目的主力军，在筛查干预的同时配合分级诊疗的实施，从基层做起，切实降低心梗、脑梗等疾病的发病率、死亡率和复发率，减少抢救费用和住院费用，避免社会劳动力的损失。

　　据了解，当前心脑血管疾病成为我国居民的第一位死因，占总死亡构成的40%以上，而中国心血管病死亡率的上升趋势，主要是由于胆固醇引起的缺血性心脏病死亡上升所致。研究数据显示，中国人冠心病死亡率增加77%主要是由于胆固醇升高所引起。我国自2009年起已将高血压、糖尿病管理纳入国家基本公共卫生服务均等化，并取得了较明显的效果，但血脂管理相对滞后，胆固醇管理成为我国心脑血管疾病防控的“短板”。

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